Optische Kohärenztomografie bei hämodialysierten Patienten

Zusammenfassung

Hintergrund: Ziel dieser prospektiven Studie war es, die möglichen Unterschiede in der Netzhautdicke der Patienten, die wegen einer chronischen Niereninsuffizienz hämodialysiert (HD) werden, und der Kontrollgruppe zu vergleichen und die Korrelation mit dem Alter und mit der Dauer der Dialysebehandlung zu analysieren. Patienten und Methoden: Unsere Studie umfasste 24 Augen von 12 HD-Patienten und 32 Augen von 16 gesunden Probanden. Die optische Kohärenztomografie (OCT) mit einem Durchmesser von 6000 μm wurde im zentralen Bereich durchgeführt. Ergebnisse: Es wurden die Mittelwerte der Netzhautdicke in den inneren temporalen, superioren, nasalen und inferioren Quadranten gemessen. Beim Vergleich beider Gruppen wurde ein höchst signifikanter Unterschied der Messungen in den inneren Quadranten gefunden (p < 0,005). Die Mittelwerte der Netzhautdicke wurden auch in allen äußeren Quadranten gemessen. Beim Vergleich beider Gruppen wurde ein höchst signifikanter Unterschied der Messungen auch in den äußeren Quadranten gefunden (p < 0,005). Die durchschnittliche Reduktion der Netzhautdicke bei den HD-Patienten betrug im Vergleich zu der Kontrollgruppe in den inneren Quadranten 7,9 % oder 22 μm (279,0 in der Kontrollgruppe, 257,0 bei den HD-Patienten) und 7,3 % oder 17,7 μm in den äußeren Quadranten (244,5 in der Kontrollgruppe, 226,8 bei den HD-Patienten). Die durchschnittliche Reduktion in allen Quadranten betrug 7,7 % oder 20,1 μm (262 in der Kontrollgruppe, 241,9 bei den HD-Patienten). Die Differenz der beiden Gruppen war in allen Quadranten höchst signifikant (p < 0,001). Beim Vergleich beider Gruppen wurde kein Unterschied der Netzhautdicke im Foveabereich festgestellt. Die Reduktion der Netzhautdicke war bedeutend größer bei älteren HD-Patienten, es wurde jedoch keine Korrelation mit der Dauer der Dialysebehandlung gefunden. Schlussfolgerung: Die OCT zeigte eine signifikante Reduktion der Netzhautdicke bei den HD-Patienten. Die Reduktion war signifikant in allen Quadranten und korrelierte mit dem Alter der HD-Patienten. Im Foveabereich wurde kein Unterschied der Netzhautdicke festgestellt.

Abstract

Background: The aim of the present prospective study was to compare retinal thickness between normal healthy subjects and chronic renal failure patients treated with maintenance hemodialysis (HD) as well as to determine whether there was any correlation between age and duration of HD treatment. Patients and Methods: A total of 24 eyes of 12 HD patients and 32 eyes of 16 controls underwent optical coherence tomographic scanning (OCT) in the central disc of 6000 μm in diameter. Results: The mean retinal thickness was measured in the inner temporal, superior, nasal and inferior quadrants. There was a highly significant difference in the inner quadrants between controls and HD patients (p < 0.005). The mean retinal thickness was also measured in all outer quadrants. The differences between HD patients and controls were highly significant (p < 0.005). The average reduction in retinal thickness in HD patients compared to the controls in the inner quadrants was 7.9 % or 22 μm (279.0 in controls, 257.0 in HD patients) and 7.3 % or 17.7 μm in the outer quadrants (244.5 in controls, 226.8 in HD patients). The average reduction in all quadrants was 7.7 % or 20.1 μm (262 in controls, 241.9 in HD patients). The differences between HD patients and controls were highly significant in all quadrants (p < 0.001). No differences in foveal thickness between controls and HD patients were found. The reduction of retinal thickness was correlated with the age of HD patients, but not with the duration of HD treatment. Conclusion: OCT revealed a significant reduction of retinal thickness in HD patients. The reduction was significant in all quadrants and was correlated to the age of HD patients. No differences in foveal retinal thickness were found.

optische Kohärenztomografie - Netzhautdicke - Hämodialyse

optical coherence tomography - retinal thickness - hemodialysis

Literatur

• 1 Alamouti B, Funk J. Retinal thickness decreases with age: an OCT study.  Br J Ophthalmol. 2003;  87 899-901
• 2 Balazsi A G, Roolman J, Drance S M. et al . The effect of age on the nerve fiber population of the human optic nerve.  Am J Ophthalmol. 1984;  97 760-766
• 3 Bouma B, Tearney J. Handbook of optical coherence tomography. Marcel Dekker inc. 2002
• 4 Böhm A G, Schmidt E, Müller-Holz M. et al . Bestimmung der peripapillaren Nervenfaserschichtdicke mit der Optischen Kohärenztomographie (OCT) in verschiedenen Abständen zum Papillenrand.  Ophthalmologe. 2006;  103 387-392
• 5 Chauhan D S, Antcliff R J, Rai P A. et al . Papillofoveal traction in macular hole formation: the role of optical coherence tomography.  Arch Ophthalmol. 2000;  118 32-38
• 6 Drexler W. Methodische Weiterentwicklungen.  Ophthalmologe. 2004;  101 804-812
• 7 Drexler W, Morgner U, Kärtner F X. et al . In vivo ultrahigh resoluton optical coherence tomography.  Optics letters. 1999;  24 (17) 1221-1223
• 8 Drexler W, Morgner U, Ghanta R K. et al . Ultrahight resolution optical coherence tomography of the human retina.  Nature Medicine. 2001;  7 502-597
• 9 Drexler W. Neuesten technologische Entwicklungen in der ophthalmologischen optischen Kohärenztomographie.  Spectrum Augenheilkunde. 2007;  21 (1) 3-12
• 10 Drexler W. Ultrahigh resolution optical coherence tomography.  J Biomed optics. 2004;  9 (1) 47-74
• 11 Drexler W, Sattmann H, Hermann B. et al . Enhanced visualisation of macular pathology using ultrahigh resolution optical coherence tomography.  Arc Ophthalmol. 2003;  121 695-706
• 12 Fercher A F, Roth E. Ophthalmic laser interferometer.  Proc SPIE. 1986;  48-51
• 13 Fercher A F, Hitzenberger W, Drexler W. et al . In vivo optical coherence tomography.  Am J Ophthalmol. 1993;  116 113-114
• 14 Fercher A F, Hitzenberger C K, Kamp G. et al . Measurement of intraocular distances by backscattering spectral interferometry.  Optics Comm. 1995;  117 43-48
• 15 Fercher A P, Drexler W, Hitzenberger C K. et al . Optical coherence tomography.  Reports on progress in physics. 2003;  6 239-303
• 16 Fujimoto J G, Pitris C, Boppart S A. et al . Optical cohenrence tomography: an emerging technology for biomedical imaging and optical biopsy.  Neoplasie. 2000;  2 9-25
• 17 Fujimoto J G. Optical coherence tomography for ultrahigh resolution in vivo imaging.  Nature Biotechnology. 2003;  21 (11) 1361-1367
• 18 Gandolfo E, Corallo G, Ottonello G. et al . Permetric findings in carotid obstructive disease.  Neuroophthalmology. 1998;  19 (4) 191-203
• 19 Gaudric A, Haouchine B, Massin P. et al . Macular hole formation: new data provided by optical coherence tomography.  Arch Ophthalmol. 1999;  117 744-751
• 20 Hee M R, Izatt J A, Swanson E A. et al . Optical coherence tomography of the human retina.  Arch ophthalmol. 1995;  113 325-332
• 21 Hee M R, Puliafito C A, Wong C. et al . Optical coherence tomography of macular holes.  Ophthalmology. 1995;  102 748-756
• 22 Hojs R. Carotid intima-media thickness and plaques in hemodialysis patients.  Artif Organs. 2000;  24 (9) 691-695
• 23 Hojs R, Pahor D. Intraocular pressure in chronic renal failure patients treated with maintenance hemodilysis.  Ophthalmologica. 1997;  211 325-326
• 24 Huang D, Swanson E A, Lin C P. et al . Optical coherence tomography.  Science. 1991;  22, 254 (5035) 1178-1181
• 25 Jarava C, Marti V, Gurpegio M L. et al . Pulmonary calcification in chronic dialysis patients.  Nephron Dial Transplantat. 1993;  8 673-674
• 26 Jonas J B, Nguyen N X, Naumann G O. The retinal nerve fiber layer in normal eyes.  Ophthalmology. 1989;  96 627-632
• 27 Klaassen-Broekema N, Bijsterveld O P. Limbal and corneal calcification in patients with chronic renal failure.  Br J Ophthalmol. 1993;  77 569-571
• 28 Oghuro van N, Matsuda M, Fukuda M. Corneal endothelial changes in patients with chronic renal failure.  Am J Ophthalmol. 1999;  128 234-236
• 29 Pahor D, Hojs R, Gračner B. Conjunctival and corneal changes in chronic renal failure patients treated with maintenance hemodialysis.  Ophthalmologica. 1995;  209 14-16
• 30 Pahor D, Hojs B, Gračner B. Hornhaut- und Bindehautveränderungen bei hämodialysierten Patienten.  Spectrum Augenheilkunde. 1998;  12 (1) 16-18
• 31 Pahor D. Retinal light sensitivity in haemodialysis patients.  Eye. 2003;  17 177-182
• 32 Poinoosawmy D, Fontana L, Wu J X. et al . Variation of nerve fibre layer thickness measurements with age and ethnicity by scanning laser polarimetry.  Br J Ophthalmol. 1997;  81 350-354
• 33 Polak B CP. Ophthalmological complications associated with hemodialysis. Maher JF Replacement of renal function by dialysis: A textbook of dialysis Dordrecht; Kluwer Academic Publisher 1989: 987-991
• 34 Reinthal E K, Völker M, Freundenthaler N. et al . Die Optische Koharenztomographie (OCT) als Diagnose- und Verlaufsparameter bei uveitisbedingtem Makulaodem.  Ophthalmologe. 2004;  101 1181-1188
• 35 Repka M X, Quigley H A. The effect of age on normal human optic nerve fiber number and diameter.  Ophthalmology. 1989;  96 26-32
• 36 Schmidt-Erfurth U, Leitgeb R A, Michels S. et al . Three-dimensionalultrahigh resolution optical coherence tomography of macular pathologies.  Invest Opthalmol Vis Sci. 2005;  46 (9) 3393-3402
• 37 Schuman J S, Pedut-Kloizman T, Hertzmark E. et al . Reproducibility of nerve fiber layer thickness measurements using optical coherence tomography.  Ophthalmology. 1996;  103 2114-2119
• 38 Schuman J S, Hee M R, Puliafito C A. et al . Quantification of nerve fiber layer thickness in normal and glaucomatous eyes using optical coherence tomography.  Arch Ophthalmol. 1995;  113 586-596
• 39 Tanner V, Chauhan D S, Jackson T L. et al . Optical coherence tomography of the vitreoretinal interface in macular hole formation.  Br J Ophthalmology. 2001;  85 1092-1097
• 40 Thomas D, Dugoid G. Optical coherence tomograhy – a review of the principles and contemporary uses in retinal investigation.  Eye. 2004;  18 561-570
• 41 Tomazzoli L, De Natale R, Lupo A. et al . Visual acuity disturbances in chronic renal failure.  Ophthalmologica. 2000;  214 (6) 403-405
• 42 Varma R, Skaf M, Barron E. Retinal nerve fiber layer thickness in normal human eyes.  Ophthalmology. 1996;  103 2114-2119
• 43 Zagelbaum B M, Tostanoski J R, Kremer D J. et al . Intraocular pressure in uremic patients on chronic hemodialysis.  Nephron. 1985;  40 74-75